04 · 辅食添加 5 个重点，新妈妈做对了吗？ 潮 流 健 康 随着宝宝的成长， 他们的生长发育需要更丰富的营养， 不少新妈妈心里开始打鼓， 因为这时候需要开始添加辅食 了，但一直以母乳或者奶粉为营养来源的宝宝，这第一口辅 食到底该怎么吃呢？ 对此，记者采访了深受新妈妈信赖与喜爱的徐州市妇幼 保健院儿童营养科主任盛志华， 请她给我们带来宝宝第一 口辅食添加的全面解读。 释疑 纠结，4 个月 OR 6 个月添加？ 门诊中，不少新妈妈会前来咨询，我们家宝 宝到底该什么时候添加辅食？ 老观点认为婴幼儿 4 个月时就要添加辅食， 而世界卫生组织在去年发布的 《婴幼儿喂养指 南》 中提出， 中国营养学会也建议应在宝宝满 6 个月后再添加辅食，因为母乳是 0-6 个月婴儿最 合理的“营养配餐”，能提供 6 个月内婴儿所需的 全部营养。 6 个月之后，为满足其不断发展的营养 需要，婴儿才应开始添加辅食。 对于时间上的选择，在临床上有着多年经验 的盛主任表示，其实不必拘泥于 6 个月，而应该 根据宝宝的具体情况， 如果宝宝是母乳喂养，可 以在 6 个月的时候开始添加辅食，如果宝宝是奶 粉等人工喂养，可以适当提前，在 4 个月的时候 就开始添加辅食。 所以，盛主任建议，家长可以带孩子到相关 的儿童保健科或她的儿童营养门诊对其生长发 育综合评估后再添加辅食。 当然，每个孩子的发 建议 2017 年 10 月 20 日 星期五 编辑 |王惠 校对 | 管菲 NEW LIFE 新 生 活 主 义 育是有差异的。如果你的孩子已经完全具备添加 辅食的条件就可以添加了 （辅食添加指征见附 表）。 但是最早不能早于 4 个月，最晚不能晚于 8 个月。 随着全面二胎政策的落地， 生二孩的高龄产 妇越来越多，导致早产儿的出生也越来越多，对于 早产儿来说，家长如何选择添加辅食的时间呢？ 盛主任介绍说，家长应该根据早产儿的矫正 胎龄来算时间，需要按照早产儿的发育程度来添 加，发育程度的标准按以下方法计算：早产儿出 生后的时间减去提前出生的时间，即为早产儿实 际发育程度的时间。 比如早产儿出生八个月，早 产两个月， 那么早产儿实际的发育月龄为六个 月，（简单计算方法为：把体检日期 - 预产日期 = 矫正月龄）在添加辅食时早产宝宝更需要进行全 面的生长发育及神经发育等综合评估后再添加， 建议在矫正月龄 4-6 个月之间添加辅食，同时建 议最好到营养门诊评估后再定。 容易过敏的宝宝怎么添加更安全？ 对于有过敏倾向的家族史的孩子，盛主任建 议可以在 6 个月或者稍晚的时间添加辅食，因为 宝宝的肠粘膜屏障包括它的物理性保护机制(胃 酸、粘液、蛋白水解酶、肠蠕动和粘膜表皮)以及 肠淋巴组织、分泌性免疫球蛋白 A、细胞免疫的 免疫性保护机制，要到婴儿 6 个月时才能发育完 善。 同时，宝宝唾液腺分泌相对的少，4 个月才开 始逐渐增加，5～6 个月分泌量增多。 唾液具有消 化和抑制细菌生长的作用， 同时唾液还有消化 酶，主要是淀粉酶分泌增加，能对食物进行初步 的消化作用。 “ 所以， 对于有过敏倾向的家族史的孩子，建 议家长可以在添加辅食前给宝宝做个过敏原的测 试，看看孩子到底对什么过敏，这样可以有选择性 地添加辅食。 ”盛主任建议说。 在添加辅食的过程中， 如果宝宝对某种食物 出现过敏反应了，比如腹泻、红疹等，那么，从此宝 宝就要对这种食物 say no 了吗？ 盛主任建议， 如果宝宝的过敏症状不是特别 严重，只是有些轻微的反应，家长可以选择脱敏疗 法，举个例子，如果宝宝对鸡蛋过敏，可以先停一 两天，然后在七八月份的时候，少量喂食，吃八分 之一个鸡蛋，再观察，过一两天后，可以吃四分之 一个鸡蛋，就这样逐量增加，“这个过程，一定要密 切观察， 一旦宝宝出现消化系统、 皮肤等过敏反 应，一定要立即停止几天再适量添加。 ” 本期专家·盛志华 国家一级公共营养师， 中国营养学会会 员，徐州市营养学会理事，江苏省预防医学会 儿童保健专业委员会儿童生长发育与营养专 业学组成员。 从事妇幼保健工作近 40 年，专 注儿童营养学习及儿童健康评估 15 年，市 高、中级育婴师资深讲师，主持三项市、局科 研课题，其中“徐州市 0-18 儿童、青少年体 质指数的研制及应用” 获徐州市科技进步三 等奖。 参与多项省市级科研项目， 发表国家 级、省级论文十余篇。 宝典 辅食添加有 5 个重点， 您做对了吗？ 不少新妈妈会纠结，第一口辅食到底该给孩子 吃什么？ 米粉，米汁，还是蛋黄？ 盛主任建议， 第一口辅食首选强化铁营养米 粉。 为什么是米粉呢？ 因为米粉可以更好地避免过 敏，临床上，宝宝对鸡蛋、肉类等食物的过敏会更 高。 而含铁米粉，是配方米粉加入婴儿所需多种维 生素和矿物质，这一过程被称为营养强化。 合格的 婴儿米粉均衡强化钙、铁、锌等 20 多种营养素。 此 外，婴儿消化系统尚不完善，胃容量较小，虽然成长 所需营养较多，却无法摄入过多数量，也要求营养 密度更高的辅食帮忙。 蛋黄虽含丰富的铁，但其中 所含铁多为三价铁，不易被吸收。 而且蛋黄还会增 加宝宝过敏的风险，所以不建议将蛋黄作为初试的 辅食。 那么，在添加辅食时应该注意什么呢？ 盛主任 根据多年的经验进行了总结。 1、冲调的温度及溶剂 家长可以按包装上的说明要求冲调， 建议用 70℃左右的温开水冲调， 既不会破坏米粉营养成 分，还可速溶、避免“小疙瘩”，当然如果需要更营 养、能量密度更高，可用母乳或配方奶冲调。 果汁就 不选了，因为会影响宝宝味觉的发展。 2、添加的稠度 如果宝宝 4-6 个月添加，冲调的稠度应相对稀 点。 满 6 个月时添加则应是较稠的糊状，也就是说 立起勺子后，米糊可缓慢流下。 7-9 个月时，宝宝的 咀嚼能力会更强， 给他吃的米糊可调成稠米糊疙 瘩，粘在勺子上比较难流下来，并且在 7-9 个月期 间需要完成米粉到软饭、 面食的过渡， 也就是说 9 个月后就可以取消米粉的摄入，主食用软饭、面食 等代替。 3、添加的量及时间 开始用少量， 也就是尝试性的添加 1 小勺，约 7-10 克左右（指冲调后的哦），以后过渡到 30-50 克（指冲调后的哦），形成一餐。 第一天，可尝试 1-2 次，每次 1 小勺，可在母乳 或喝配方奶前喂食，也可以在喂奶后喂食，首次添 加最好在宝宝情绪及身体状况良好的时候，上午添 加或下午添加。 第二天， 视宝宝情况增加进食量及进食次数。 观察 2-3 天，如果宝宝适应良好就可以继续引入其 它新的泥状食物了。 4、喂食小技巧 宝宝刚开始学习接受小勺喂养时，可能只会舔 吮，甚至会将食物吐出或推出 ，主要是因为宝宝进 食技能需要慢慢学习及练习。 可先在小勺里放少量 米糊，在宝宝的一侧嘴角让其吮舔，切忌将小勺直 接塞进宝宝嘴里，以免产生不好的进食体验。 如果 宝宝实在不想食入则停止喂食，过几天再试试。 添 加过程中出现呕吐、腹泻、过敏等不良反应则停止 试喂。 需要特别提醒的是，个别家长将米糊放在奶瓶 中喂食，则无法达到训练宝宝口腔机能的目的。 5、冲调注意事项 家长在冲调前，一定要洗手，对餐具消毒，舀米 粉的小勺一定注意放好， 别放在米粉盒里或袋子 里，否则容易造成污染。 如宝宝添加辅食中出现腹 泻等情况应暂停，待恢复后再次添加时，最好将米 粉煮开后冷温再喂食。 文 | 耿萌 通讯员 姚萌 附表：辅食添加指征 1、月龄 4-6 个月，体重 7kg 以上； 2、婴儿可以坐起来，竖颈好，活动自如； 3、婴儿在 24 小时内能吃完 1000mL 或以上的奶； 4、生长发育良好，靠座餐椅不歪斜不滑落； 5、挺舌反射消失，孩子对奶外食物感兴趣。